Исраил 95REG (israil_95reg) wrote,
Исраил 95REG
israil_95reg

Categories:

Биологические риски в Индии. Часть III

Обсуждения биологического риска, естественно, сосредоточены на опасностях действий или бездействия человека, преднамеренных или случайных. Это потому, что человеческие действия поддаются контролю в отличие от естественных мутаций организмов. C точки зрения общественного благосостояния некоторые заинтересованные стороны в Индии видят потенциальные риски в ограничении или обременении исследований, разработок и приложений бионауки и технологий без достаточных доказательств того, что социальные выгоды таких ограничений перевешивают как прямые, так и альтернативные издержки. Две основные области, которые столкнулись с сильным общественным сопротивлением в Индии, - это вакцины и генетически модифицированные продукты питания / культуры.



Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что боязнь побочных эффектов вакцины привела к нерешительности в отношении вакцины. Несмотря на отсутствие организованной кампании по вакцинации, в некоторых частях Индии преобладает резистентность к вакцинам, как показывают результаты исследования, которое было проведено после повторного появления искорененных болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, таких как дифтерия. Основными причинами этой растущей тенденции часто являются отсутствие доверия к правительству, страх перед безопасностью и эффективностью вакцин под влиянием слухов, а также плохое информирование о преимуществах вакцин. Например, сопротивление вакцине против полиомиелита в некоторых частях Северной Индии было вызвано религиозными подозрениями, что кампания по иммунизации была частью программы правительства по контролю высокой рождаемости среди мусульманского населения. Аналогичная устойчивость наблюдалась в отношении вакцины против вируса папилломы человека после того, как слухи связали вакцинацию со смертью девочек. Хотя сомнительная информация в основном распространяется людьми с небольшим образованием или без него, теории заговора вирусов иногда выдвигаются дискредитированными исследователями, как это наблюдалось во время пандемии коронавируса. Такие неподтвержденные слухи о вакцинах иногда могут поставить под угрозу усилия общественного здравоохранения по борьбе с инфекционными заболеваниями, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Точно так же люди в Индии больше обеспокоены возможностью того, что изменение генетики растений случайно снизит урожай или повысит стоимость семян для фермеров, чем возможность того, что запрещение таких модификаций лишит их более быстрого роста в будущем.

Эксперты подчеркнули, что для растений или других организмов, модифицированных традиционными методами, ограничений нет. Они добавили, что традиционные методы биотехнологии, такие как селективное разведение, гибридизация и ферментация, были использованы для модификации живых растений для повышения урожайности или повышения питательной ценности. Помимо получения желаемого продукта, эти традиционные методы разведения могут привести к случайным мутациям. С улучшением знаний о роли отдельных генов растений, современные методы биотехнологии могут быть использованы для редактирования конкретного гена для получения желаемого сорта, тем самым снижая вероятность нецелевых эффектов.

Несмотря на широко документированные экономические, медицинские и экологические преимущества генетически модифицированных культур, общественная реакция на эти сорта, независимо от их достоверности, создала сложную политическую атмосферу в Индии, где были разработаны строгие меры для ограничения трансгенных исследований, полевых испытаний и коммерческих выпусков продукта.

Некоторые индийские эксперты стали свидетелями неоднозначной и различной реакции со стороны общественности и правительства в зависимости от рассматриваемого продукта. Они считают, что не технология, а то, как продукт воспринимается публикой, влияет на то, получит ли продукт государственную поддержку. Основным примером, который они использовали, чтобы подчеркнуть это, было контрастное обращение с генетически модифицированным хлопком и баклажаном. Первая является товарной культурой, широко распространенной и используемой, в то время как последняя, ​​продовольственная культура, все еще сталкивается с сопротивлением при внедрении на рынок.

Чтобы снять обеспокоенность общественности по поводу продуктов, полученных с помощью биотехнологии, правительство Индии приняло многоуровневую систему регулирования для проверки безопасности продуктов биотехнологии до их коммерциализации. Однако иерархическая структура часто страдает от проблем координации между различными органами на разных уровнях. Бюрократические задержки в утверждении продуктов иногда приводят к неопределенности нормативных требований. В результате частный сектор и сообщество венчурных капиталистов ограничивают свои инвестиции в сектор биотехнологий, сужая объем исследований в Индии.

Прежде всего, для Индии важно периодически обновлять три категории рисков, упомянутых ранее. После того, как каталогизация рисков будет завершена, следующим шагом будет определение и оценка нормативных требований, касающихся каждой из этих различных категорий рисков. Для первой категории - болезней, возникающих в результате естественных мутаций - важно понимать функционирование инфраструктуры общественного здравоохранения Индии, чтобы выявить пробелы и ограничения в существующей системе. Что касается рисков, возникающих в результате несчастных случаев в лаборатории или преднамеренного выброса, важно оценить существующие правила с точки зрения последних достижений в биотехнологии. Далее, важно определить заинтересованные стороны, которые будут вовлечены в работу с каждой из этих категорий рисков. Помимо оценки нормативных требований и выявления заинтересованных сторон, Индии необходимо инвестировать в стратегии научного общения, чтобы навести мосты между научным сообществом и индийским обществом. Это поможет в борьбе с дезинформацией, а также поможет преодолеть сопротивление общества продуктам, полученным с помощью биотехнологий, тем самым стимулируя инновации.

Как обсуждалось ранее, биологические угрозы могут возникать в результате стихийных бедствий, человеческих катастроф и / или злонамеренных действий человека. В этой части основное внимание уделяется способности Индии противостоять первой категории рисков - рискам, возникающим из природных источников.

В случае какой-либо вспышки заболевания центральное правительство выпускает специальные уведомления и инструкции по контролю и мониторингу болезни и в некоторых случаях учредило новые специальные комитеты по реагированию. Как и любая природная биологическая катастрофа, случайный выброс или преднамеренное нападение также влияет на инфраструктуру здравоохранения страны. Тематические исследования ответных мер Индии на естественные вспышки могут способствовать пониманию инфраструктуры здравоохранения.

Чтобы оценить способность Индии справляться с биологическими угрозами, вызванными деятельностью человека, важно понимать реакцию Индии на естественные инфекции. Пять тематических исследований, обсуждаемых в этом разделе, подчеркивают реакцию Индии на сельскохозяйственные заражения, такие как недавно наблюдаемые нападения саранчи; заболевания, поражающие животных и еще не инфицировавшие людей, например птичий грипп; и зоонозные инфекции, которые перешли от животных к людям, такие как болезнь леса Кьясанур (KFD), болезнь, вызванная вирусом Нипах, и совсем недавно COVID-19.

Как Индия отреагировала на болезнь леса Кьясанур?
В 1957 г Индия приняла междисциплинарный подход к борьбе со вспышкой KFD, клещевой вирусной геморрагической лихорадки. Заболевание, обычно называемое обезьяньей лихорадкой, в первую очередь поражает приматов и передается людям через клещей. Фонд Рокфеллера предоставил финансовую и техническую поддержку, включая лабораторные помещения, для расследования вспышки болезни. Научная экспертиза была предоставлена ​​исследователями из Национального института вирусологии, лаборатории, созданной Фондом Рокфеллера (ныне ICMR). Кроме того, ВОЗ поддержала орнитолога, который начал Проект миграции птиц в рамках Бомбейского общества естествознания, который отслеживает происхождение и передачу KFD.

Эпидемиологическое исследование KFD было одним из первых успешных примеров мультидисциплинарного подхода, необходимого для борьбы с зоонозными инфекциями. Однако никаких подробных исследований по каким-либо зоонозным патогенам в Индии, включая вирус KFD, не проводилось, особенно после того, как Фонд Рокфеллера прекратил свою поддержку в 1970-х гг. Несмотря на то, что большинство экспертов в Индии предполагают, что следующая пандемия также может перейти от животных к людям, Индия разработала более реактивный подход к вспышкам заболеваний, а не меры по предотвращению таких инфекций. Независимые министерства, отвечающие за сельское хозяйство, животноводство, окружающую среду и здравоохранение, часто работают разрозненно и не координируют свои действия друг с другом. Это приводит к неадекватному обмену информацией, что приводит к слабому механизму эпиднадзора, необходимому для своевременной диагностики зоонозных инфекций.

Поэтому важно разрушить разрозненность, разработать надежные механизмы координации для лучшего обмена информацией и разработать надежный механизм наблюдения за заболеваниями для раннего выявления болезней.

Как Индия отреагировала на птичий грипп?
Высокая плотность поголовья домашней птицы в сочетании с незаконным перемещением птицы и продуктов птицеводства делает Индию уязвимой для птичьего гриппа, вирусного заболевания, которое поражает как диких, так и домашних птиц, но очень редко поражает людей. Индия до сих пор сообщала о птичьем гриппе, почти каждый год, начиная с 2005 по 2015 гг. Новые случаи были снова зарегистрированы в 2020 г. Однако такой политический ответ влечет за собой огромные финансовые затраты для фермеров и птицеводства в целом без соответствующей компенсации. Большинство этих случаев птичьего гриппа ограничено сельскими р-ми. Поэтому важно усилить механизм надзора за болезнями в Индии, который отслеживает и сообщает о заболеваниях животных. Раннее обнаружение болезней у животных может помочь сдержать распространение зоонозных инфекций, одной из основных биологических угроз в Индии.

Как Индия отреагировала на вспышку вируса Нипах в Керале?
Нипах, зоонозный вирус, который перешел от летучих мышей к людям, убил семнадцать человек в юго-западном штате Керала в 2018 г. Подразделение государственного надзора штата Керала в рамках Комплексной программы наблюдения за заболеваниями (IDSP), инициативы, возглавляемой Министерством здравоохранения и благополучия семьи (MOHFW), сообщило о вспышке болезни в Нипах в Центральное государственное подразделение эпиднадзора IDSP. Манипальский центр вирусных исследований (ныне Манипальский институт вирусологии MIV) при Манипальской академии высшего образования подтвердил вспышку болезни Нипах, которая позже была подтверждена Национальным институтом вирусологии в Пуне.

После подтверждения вспышки в Кералу была отправлена ​​многопрофильная команда из Национального центра по контролю за заболеваниями (NCDC) для работы на местном уровне с правительством штата над расследованием инфекции и реагированием на нее. Группу возглавил директор NCDC с представителями Национального института вирусологии; Всеиндийский институт медицинских наук; Больница Рам Манохар Лохиа; Департамент животноводства, молочного и рыбного хозяйства; и Отделение неотложной медицинской помощи. Эта группа была направлена ​​для оказания поддержки местным властям в обучении медицинского персонала обнаружению и изоляции активных случаев, отслеживанию их контактов, обеспечению лечения, утилизации больничных отходов и безопасному удалению умерших. NCDC также активировал Центр стратегических операций в области здравоохранения для мониторинга вспышки и публикации ежедневных отчетов о ситуации. К тому же, ВОЗ также предоставила поддержку в виде технических материалов и руководств по вирусу Нипах как Минздраву, так и органам здравоохранения штата. Эти скоординированные и совместные усилия центрального правительства и правительства штата вместе с технической поддержкой ВОЗ привели к эффективному сдерживанию вспышки.

Несмотря на успешное сдерживание вспышки, центральное правительство определило, что лаборатория, обнаружившая Нипах, была недостаточно квалифицированной, поэтому в 2019 г она была исключена из центрального списка лабораторий по исследованию и диагностике вирусов. Министерство внутренних дел (MHA) приостановило учетную запись лаборатории в соответствии с Законом о регулировании иностранного вклада (FCRA) 2010 г, который регулирует иностранные пожертвования на основе последствий для национальной безопасности, для сотрудничества с CDC США в его исследованиях вируса Nipah. Некоторые правительственные чиновники отметили, что "лаборатория использовалась для составления карты вируса Нипах, который может быть использован для разработки вакцины, права интеллектуальной собственности на которую не будут принадлежать Индии. Важно отметить, что понимание того, как человеческое тело отреагировало на вирус, также произведет более опасную форму вируса для биологической войны". Однако лаборатория выпустила разъяснение, в котором подчеркивается, что CDC участвовал только в обучении обнаружению Нипаха и никогда не участвовал в самом расследовании Нипаха. Выявление вспышки финансировалось исключительно за счет средств и проводилось в тесном сотрудничестве с ICMR. Образцы для выделения вируса были переданы в Национальный институт вирусологии. В заявлении лаборатории также уточняется, что "исследования в MIV не были связаны с разработкой вакцины и не было создано или передано никаких прав интеллектуальной собственности". Учитывая, что правительственные органы на центральном уровне были осведомлены об исследованиях, в том числе о способности MIV обнаруживать Nipah, внезапное обвинение Министерства здравоохранения и отзыв лицензии FCRA лаборатории подрывают возможности лаборатории и создают препятствия для других лабораторий.

Это не только подрывает потенциал частных лабораторий, но и ставит под угрозу перспективы глобального сотрудничества, необходимого для борьбы с биологическими угрозами. Поскольку биологические угрозы, особенно инфекционные заболевания, носят транснациональный характер и не могут быть решены в индивидуальном порядке национальными правительствами, международное сотрудничество необходимо и важно во всех аспектах борьбы с болезнями - предотвращении, обнаружении, предупреждении, ответных мерах и разработке лекарств и вакцин. Хотя коммерческие соображения и дебаты по поводу интеллектуальной собственности важны, политика биобезопасности Индии должна способствовать глобальному сотрудничеству в целях расширения знаний и укрепления инфраструктуры для борьбы с биологическими угрозами.

Как Индия отреагировала на нападения саранчи?
В отличие от предыдущих нашествий саранчи, которые были локализованы в северо-западных штатах Раджастхан и Гуджарат, последнее нападение саранчи, начавшееся в апреле 2020 г, намного раньше обычного периода с июля по октябрь, повредило посевы в штатах Гуджарат, Мадхья-Прадеш, Махараштра, Раджастан и Уттар-Прадеш. Поскольку были убраны озимые, а муссонные культуры еще не были посеяны, саранча в поисках корма проникла глубже в Индию, поражая новые штаты. Более того, сильные западные ветры от циклона Амфан в Бенгальском заливе также повлияли на их широкое распространение. Спад экономики, вызванный пандемией, помешал индийскому правительству своевременно отреагировать на вторжение.

Саранча - это трансграничный вредитель, наносящий ущерб посевам и угрожающий продовольственной безопасности. Неоднократные нашествия саранчи в Индии привели к созданию в 1939 г Организации по предупреждению саранчи, которая в 1946 г была объединена с Управлением карантина и хранения растений при Министерстве сельского хозяйства и благосостояния фермеров. Для борьбы с нашествием саранчи организация тесно сотрудничала с Министерством здравоохранения, Министерством гражданской авиации, Министерством иностранных дел (MEA), Министерством обороны, Министерством связи, соответствующими государственными ведомствами и другими заинтересованными сторонами, включая фермеров. На международном уровне Организация предупреждения саранчовых координировала свои действия с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций, органом ООН, который осуществляет мониторинг возможных вспышек саранчи и выдает своевременные предупреждения.

Некоторые штаты отметили это нашествие саранчи как "неблагоприятное воздействие середины сезона" в рамках спонсируемой государством программы страхования урожая, известной как "Прадхан Мантри Фасал Бима Йоджана", которая обрабатывает страховые претензии в отношении убытков фермеров. Хотя часть претензии выплачивается на основе совместного исследования, проведенного заинтересованной страховой компанией и правительством штата, оставшаяся сумма зависит от результатов экспериментов по срезке урожая, которые отображают ущерб от саранчи на уровне деревни. Однако методика проведения таких экспериментов искажена и зависит от случайного выбора любых четырех полей в деревне. Поскольку саранча не поражает все поля равномерно, случайный отбор проб иногда несправедливо по отношению к фермерам, вызывая финансовую напряженность. Более того, пестициды, используемые для ограничения распространения саранчи, также отрицательно влияют на продовольственные культуры, вызывая дополнительные финансовые проблемы для фермеров.

Учитывая влияние саранчи на продовольственную безопасность и цепочку поставок сельскохозяйственной продукции, ученые всего мира пытаются генетически создать саранчу, чтобы контролировать ее распространение. Однако эти эксперименты вызывают опасения по поводу безопасности, потому что те же методы можно использовать для модификации саранчи или других насекомых таким образом, чтобы было труднее контролировать их. Например, научные эксперты выразили озабоченность в связи с программой США по борьбе с насекомыми, которая использует насекомых для распространения вирусов для создания генетически модифицированных культур. Хотя программа направлена ​​на выращивание более здоровых культур, некоторые специалисты по биоэтике и ученые считают, что эта технология создает серьезные риски для безопасности. Поэтому важно укрепить потенциал Индии по предотвращению, обнаружению и реагированию на естественные инвазии, чтобы лучше подготовиться к антропогенным вторжениям.

Как Индия реагирует на COVID-19?
Индия наблюдала первые несколько случаев COVID-19 почти через месяц после того, как власти КНР официально сообщили ВОЗ о вспышке коронавируса. Первые три случая были зарегистрированы в Керале с 30 января по 3 февраля 2020 г среди студентов, вернувшихся из Ухани, китайского города, где произошла первоначальная вспышка. Поскольку вирус появился официально в КНР, правительство Кералы объявило COVID-19 государственной катастрофой, как только сообщило о своем третьем случае. Междисциплинарная группа реагирования штата состояла из экспертов в области эпидемиологии, общественной медицины, инфекционных заболеваний, педиатрии, контроля над наркотиками и безопасности пищевых продуктов. Эта группа была поддержана другими командами на уровне штата, чтобы усилить наблюдение за вспышкой, обучить медицинский персонал и укрепить инфраструктуру общественного здравоохранения штата. Помимо группы реагирования штата, на районном уровне также были созданы группы быстрого реагирования для облегчения планирования на микроуровне.

Спустя месяц, в первую неделю марта, в Индии произошел внезапный всплеск числа случаев коронавируса по всей стране. Осознавая серьезность ситуации, канцелярия премьер-министра взяла на себя ответственность. Ответом руководила команда из более чем тридцати экспертов в области здравоохранения и ученых, которые неустанно работали над борьбой с инфекцией. Эта группа была разделена на две группы: одна состояла из профессионалов здравоохранения, а другая состояла из исследователей из ICMR и секретарей DBT, Департамента науки и технологий (DST), Совета научных и промышленных исследований (CSIR) и Организация оборонных исследований и разработок. Основываясь на их рекомендациях, правительство ввело строгие ограничения на поездки, чтобы ограничить перемещение людей через границу. Кроме того, всем штатам и союзным территориям было рекомендовано применить раздел 2 Закона об эпидемических заболеваниях 1897 г (EDA), который позволил им принимать превентивные меры для сдерживания распространения коронавируса в своих штатах.

Хотя меры, принятые большинством штатов и союзных территорий, двигались в правильном направлении, отсутствие единообразия во многих штатах привело к осложнениям и препятствиям. Чтобы преодолеть это, правительство Индии объявило COVID-19 уведомленным бедствием в соответствии с Законом о ликвидации последствий стихийных бедствий 2005 г. В результате премьер-министр Нарендра Моди, который также является председателем NDMA, объявил о введении общенациональной изоляции, начиная с конца марта по май 2020 г. Большинство штатов следовали руководящим указаниям и директивам центрального правительства по борьбе с пандемией, но некоторые штаты этого не сделали. Это было вызвано двусмысленностью конституционной структуры, в которой здравоохранение классифицируется как субъект государства, а управление операциями в случае стихийных бедствий, хотя и не указано явно, попадает в параллельный список. В то время как только правительства штатов имеют право создавать законы для субъектов, попадающих в список штатов, центральное правительство и правительства штатов имеют полномочия в отношении субъектов, упомянутых в параллельном списке, при этом решения центра имеют преимущественную силу в случае разногласий. Поскольку центральное правительство объявило COVID-19 катастрофой, Это дало центральному правительству и правительству штатов полномочия разрабатывать правила и постановления для борьбы с пандемией, причем центральное правительство играло верх. Некоторые штаты, однако, утверждали, что, поскольку здоровье является предметом государства, штаты должны иметь больше гибкости в борьбе с пандемией. Этот неоднозначный характер отношений между центром и государством усложнил борьбу Индии по сдерживанию пандемии.

Признавая необходимость наращивания внутреннего потенциала для усиления реакции Индии на COVID-19, в рамках DST была создана целевая группа с представителями CSIR, DBT, DST и ICMR; Министерство электроники и информационных технологий; Миссия Atal Innovation; Министерство микро, малых и средних предприятий; Startup India; и Всеиндийский совет технического образования. Эта группа пыталась выявить стартапы с готовыми к рынку решениями для разработки доступных наборов для тестирования и расширения производства расходных материалов, таких как маски, защитное снаряжение, дезинфицирующие средства, вентиляторы и респираторы. Также была создана целевая группа для определения решений по картированию данных для разработки эффективного надзора за коронавирусом в Индии. Принимая уроки из других стран, Индия также разработала приложение для отслеживания контактов под названием Aarogya Setu, которое позволяет обнаруживать, отслеживать и изолировать людей, контактировавших с пациентами с COVID-19.

Хотя правительство приняло строгие меры по внедрению социального дистанцирования, у страны не было достаточных возможностей для борьбы с пандемией. Средства индивидуальной защиты (СИЗ) для передовых медицинских работников были труднодоступны. Респираторы, вентиляторы и другое оборудование, необходимое для создания изоляторов, были доступны в ограниченном количестве. Диагностических наборов также не было в достаточном количестве. Кроме того, бывший министр здравоохранения Индии Прити Судан написал письмо во время пандемии коронавируса, в котором говорилось, что Индии необходимо нанимать эпидемиологов на военных основаниях, поскольку они являются критически важным элементом в эффективном управлении пандемиями, такими как COVID-19. Наем эпидемиологов и микробиологов в разгар пандемии коронавируса указывает на нехватку подготовленного персонала в Индии для борьбы с болезнью. Более того, академический эксперт из Индии подчеркнул, что большинство научных учреждений в Индии предпочитают набирать персонал, получивший ученую степень за рубежом, а не нанимать людей, прошедших обучение на месте и лучше понимающих научную и административную среду Индии. У таких сотрудников, к сожалению, отсутствует первоначальное видение кризиса с точки зрения Индии, и им требуется время, чтобы приспособиться к местной системе, что приводит к более длительной задержке и потере драгоценного времени, что является важным элементом во время чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения.

Приведенные выше тематические исследования ясно подчеркивают реактивный подход Индии к вспышкам инфекционных заболеваний. Вместо того чтобы использовать время между двумя вспышками для разработки национального законодательства по борьбе с инфекционными заболеваниями, Индия в основном полагается на специальные уведомления и руководящие принципы. Использование Закона о борьбе со стихийными бедствиями 2005 г для преодоления кризиса COVID-19, когда этот закон не направлен в первую очередь на борьбу с эпидемиями, подчеркивает низкую степень готовности Индии к борьбе с инфекционными заболеваниями.

Еще больше усложнив ситуацию то, что правительство Моди восстановило NDMA и сократило ее. Должность заместителя председателя была понижена с министра союзного кабинета до секретаря кабинета, а ранги членов были изменены с союзного государственного министра на союзного секретаря союзного правительства. По словам бывшего вице-председателя NDMA, это ослабило организацию, и «в этом отношении возникнут трудности с координацией с государствами. Если статус заместителя председателя кабинета министров переходит к государству, ему будет легче встретиться с главным министром, чем с кем-либо на уровне секретаря кабинета министров. Это также проблемы с протоколом.
Tags: Здравоохранение, Индия, Коронавирус, Медицина, Пандемия
Subscribe

  • Сдача на краповый берет в Чечне закончилась дракой....

    Бойцы спецподразделения возмущены, как прошла последняя сдача на крап в Грозном. На главном марш-броске представители Чечни начали подвозить своих на…

  • Зелимхан Хангошвили

    23 августа 2019 года в Берлине был убит чеченец Зелимхан Хангошвили — боевик, бежавший в поисках лучшей жизни в Европу. Согласно официальной версии…

  • Шамиль Басаев. Часть 5

    События, происходившие непосредственно в Беслане с 1 по 3 сентября 2004 года, широко известны. 1 сентября бандиты захватили в заложники учеников,…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments